阿马杜?图马尼?杜尔，一个爱开玩笑的前伞兵部队士兵，一度被称为马里的“民主战士”，他曾经在1991年的兵变中罢黜了当时的专制者，举行了选举，随后的几年，他又把权利交给了继任的民选政府。

    2002年他当选总统并且由此获得了一个新的称号：他就是，在世界各国领导人之中，最伟大的洁净水和功能卫生设施的拥护者。这就是工人们对于他的称呼，而他自己也把这当作是一种赞美。

   “正如我们所说，水就是生命，卫生设施和干净的环境是人类发展的基础，”杜尔先生说。“一个穷人在干净的环境中可以变得富有，但是一个富有的人生病以后，会很容易就变得贫困。”

     马里处于西非，国土大部分由撒哈拉大沙漠占据，他促使政府指定政策集中发展卫生事业，并且发动全国进行“终结水贫穷”的运动。如果要比试一下谁致力于推动饮水安全和卫生设施最为用力，那么，非杜尔莫属。

   “我们常年处于被忽视和被漠视的环境中，尤其是在卫生设施方面，”芭芭拉?弗罗斯特说，她是金融时报资助的水资源救助慈善机构的执行经理。

水源、卫生间和卫生保健问题在进入政治范围内，往往会不敌那些更加适合于广播和电视传播的方面，例如教育、医药等等，它们总是不易唤起政治上的帮助和民众的意识以及投资和官员们的支持。

但是在南亚和撒哈拉以南的广大农村地区，不洁净的饮用水，卫生设施的短缺是引发公众健康危机的原因。

   “公众健康危机的波及面是巨大的，”弗洛斯塔说。“9亿人没有可靠的饮用水供应，25亿人不能使用良好的卫生设施。占到全世界人口的40%。”

    研究表明，大街上，家中，食物上和手指上都布满了细菌，吃到口中的时候，就会引发疾病，削弱体质。其中最严重的就是腹泻病，据联合国儿童基金会统计，腹泻病每天都会致使4300名5岁以下的儿童死亡，比疟疾和麻疹艾和滋病导致儿童死亡的总和还要多，仅仅排在肺炎之后，成为儿童生命的第二大危险因素。

   “如果我们这里每天都有九架大飞机从天上掉下来的话，那么我们这里立即就会召开G8峰会了，” 水资源救助机构主任亨利?诺斯奥韦尔说。

    世界卫生组织统计，今年一年，包含因营养不良、腹泻和肠道疾病致死在内，由于饮水及卫生设施的改善，使得儿童和成年人的死亡率下降了6%。死亡率这个数字是干巴巴的，正如杜尔先生说的那样，饮用水和卫生设施的匮乏的影响是深远的。减少贫困和增加对于水务和卫生的投资之间的联系是必然的，安德鲁?哈德逊说，他是联合国发展项目水务管理的负责人。他说：“我们的联合国人类发展指数分析表明，在社会经济中，对于健康投资、教育投资和能源分配等的争论，都不如对于洁净饮用水和基本卫生设施的争论激烈。”

联合国相关机构估算，投资1美元于水和卫生设施，会为生产和成本流转带来8美元的收益。

    位于喜马拉雅山麓的尼泊尔，这个问题尤为显著。在尼泊尔，除制作手工艺品之外，妇女是没有机会从事其他职业赚取收入的，因为她们每天要花费4个小时来收集泉水，不然的话，她们就没有水来浇灌种植的蔬菜和自家的花园了。

    孟加拉国的农民种植水稻的收成降到了最低点，因为他们由于患有腹泻，不得不卧床休息，无法去灌溉水稻和去田间消灭虫害。有时他们将大多的钱花费在购买口服补液盐上面，而买不起高产量而高价的种子。

    马里的儿童教育也因此受到损害，或者由于疾病和收集饮水的工作使得孩子们错过了不少的课程，或者是学校的经费花在向水贩子买水上，而没有购买教学用具。女孩受到的印象更大，与其和男孩共同忍受不洁净的卫生设施，还不如选择呆在家中不去上学。

    这些问题又加剧了不平等，因为洁净水和安全卫生设施的分布往往是根据财富的多寡来确定的，这就意味着那些社会中最贫困和最为弱势的群体——妇女、儿童、艾滋病患者、残疾人、少数族裔、低层民众，饱受缺水之苦。此外，气候变化和城市化进程的加快使得解决缺水和改善卫生设施问题变得更加复杂，重重重担压在了一个肩头之上。

    尽管水和卫生设施方面的项目得到了西方更多的援助，但是据经济合作和发展组织统计，到20世纪90年代后期，这些投入就慢慢的减少了。在发展中国家，花费于公共水务和卫生的资金大约在各国GDP的0.5%左右，巴基斯坦和赞比亚的投入只有0.1%。

    在资金的分配上，水务获得了大部分，只有12%-15%的资金分配给了卫生设施。许多国家没有专门的机构负责这方面的事宜，也没有详细的国家计划来实施减少贫困的政策。

    其结果是显而易见的，本世纪初的时候各国领导人共同制定了联合国千年发展目标：到2015年，实现改善发展中国家的繁荣，促进教育，健康和环境事业的发展。据水资源救助机构说，千年发展目标中关于减少全球陷于洁净水短缺人口数量的计划正在取得进步，主要得益于中国在帮助撒哈拉以南的非洲消除贫困上取得的巨大成就。但是另外一项目标，减少无法使用安全卫生设施的人口数量，却停滞不前。

    活跃分子称，在水和卫生方面如果没有突飞猛进的改善，那么，联合国千年发展目标中其他的计划也将会受到影响，比如，将全世界每天生活消费不足一美元的人口数量降低一半，将儿童死亡率降低2/3，实现全世界的普及教育等。发展学专家指出，千年目标收效不大的原因之一就是，很多政治界人士并不知道水和卫生设施的改善是最有效预防一并的手段之一（这一点为医生广泛认同），而且他们也没有意识到水和卫生设施与其他发展目标之间的关系。

    “救助系统对于贫困人口来讲，它并不是贫困人口的需求，也不是贫困人口存在的证明。” 诺斯奥韦尔先生说。“你谈论水和卫生设施的时候，条件反射似的反应就是，‘你们会把用于健康和教育的钱拿走。’如果水和卫生设施得不到改善的话，我们就不能把健康和教育事业做好，因为那样得不到所需的投资。

    另外一个原因就是落后的管理措施。“在联合国千年发展目标水和卫生设施方面远远落后的就是那些政府不透明、对民众言而无信、没有责任心的国家。”英国国际发展项目秘书道格拉斯?亚历山大上个月这样表示。#p#分页标题#e#

    联合国开发计划署在2006年的报告中希望各国政府采取一系列的措施改善民众对于洁净水持续供应的需求，每天至少保证20升的水，这是基本的人权。但是这也没有实现（欧洲人均是200升以上，美国是超过400升）。

    还有一个原因就是性别差异。收集水的劳动被视为是“妇女的工作。”而且，卫生设施的缺乏也使得妇女感到尤为的不便。在发展中国家，妇女的声音往往被忽视，她们的要求和医院经常被忽略。

    最终的问题是过分的谨慎。麦吉?布莱克和本?福西特今年出版了一本书《最后的禁忌》，对于众多的决策者来说，这至少不是陶瓷的马桶和水管这么简单。“没有任何一位部长会去宣布一座公共卫生间的启用”，弗罗斯特说。“这说起来是不一样的：我宣布健康医疗中心或者学校投入使用。”

    联合国开发计划署2006年的报告试图把水和卫生事业推广到落后地区。他们感慨于那些水务和卫生设施缺乏的地区没有完善的计划和财政资助来合力摆脱困境，也得不到国际上的援助行动来激发国内的政治热情和人民的响应。

    从那时起，改变是零零碎碎的。联合国宣布今年是国际水和卫生设施年。上个月，联合国国际发展署宣布他们在今后的五年年平均将投入两亿英镑（合2.97亿美元，2.38亿欧元）到非洲。

    联合国开发计划署的哈德逊先生表示，某些国家的承诺已经得到了改善。“但是也不能说这就是真正的改变，至少从捐助方的立场来看是这样。公众的关注也提高了，活动和出版物等等也随之增多，但是究竟能不能有更多的投资，这是另外一个问题了。”

    联合国估计，到2015年，还将有100亿到180亿美元投入以期完成千年发展目标。大多数发展中国家缺少自然资源，其政府资金短缺，但是孟加拉国和马达加斯加在推动改善水和卫生设施方面效果比较明显。杜尔先生在马里的观点为很多发展中国家提供了转变的可能。

    杜尔先生反对这样的观点，就是把政治资金投入到水务和卫生设施上不能够获得政治上的回报，并且他引用了自己的经验为证。在1992年他移交政权之后，他离开了军队加入了卡特中心，致力于消除几内亚线虫病的运动中，这种病是由不洁净水源引起，导致人身体上生出令人烦恼的线虫。

    这种病目前仅仅能通过使用洁净的卫生设施、干净的环境和安全的饮用水来预防。“我们在农村地区要抑制这种病的传播，那里的居民告诉我说，如果我能解决线虫病的问题，那么我就能解决其他的问题，”杜尔先生回忆说。“我只是不相信这个村民会在2002年把票都投给我。但是我相信他们这样做了。我检验了结果。”